国家医学考试网

 找回密码
 注册

QQ登录

只需一步,快速开始

执业医师技能网校辅导 临床执业医师辅导 临床助理医师辅导
中医执业医师辅导 中医助理医师辅导 中西医结合执业医师辅导
中西医结合助理医师辅导 口腔执业医师辅导 口腔助理医师辅导
公卫执业医师辅导 公卫助理医师辅导 内科/外科/妇科主治医师辅导
药士/药师/主管药师考试网上辅导护士/护师/主管护师辅导中药士/中药师/主管中药师辅导
2013年考研政治考前点题及四套预测题2013年考研辅导医学检验技士/技师/主管技师辅导

主治医师如何做好临床教学工作

2012-12-18 10:18| 发布者: admin| 查看: 190| 评论: 0|来自: 医学教育网

摘要:  主治医师是临床教学的中坚(中间)力量,“中坚”是指其重要性,“中间”则是说此位置介乎教授和住院医师、实习医师之间。主治医师不仅是病房的总管,要从事临床工作,同时也是病房教学的总管,是病房里最主要的教 ...
 主治医师是临床教学的中坚(中间)力量,“中坚”是指其重要性,“中间”则是说此位置介乎教授和住院医师、实习医师之间。主治医师不仅是病房的总管,要从事临床工作,同时也是病房教学的总管,是病房里最主要的教师,要负责安排病房内的一切临床教学活动,要负责对住院医师、实习医师教学的监督和指导,还要把住院医师、实习医师在学习中碰到的问题反映上来。从这一意义上讲,他们还是医院文化的传承者。为此要求主治医师要具备很高的素质,要医教研全面协调发展、要有高度的责任感、良好的道德修养以及严谨的工作作风。
  
  一、主治医师在临床教学中的作用
  
  1、什么样的人可以做主治医师?
  首先要经过严格的住院医师训练。住院医师阶段永远是非常重要的,他们在特定的环境里接受训练,这个训练不能迈过去。如果没有循序渐进地接受过临床训练,得到的知识非常不连续,无法做临床工作,也无法教育学生。只有经过严格训练的人,才知道如何去训练人。
  实际上教学是给大家打一个很好的基础,教学工作会让人讲话的条理、思维、办事程序得到锻炼。如果做不了教学,说明自己放弃了一个很好的锻炼机会。所以,不自觉做好教学的主治医师不是合格的主治医师。
  
  2、主治医师做临床教学的关键是什么?
  我认为主要是教学意识。目前主治医师所缺少的关键问题是什么?就是没有很好的教学意识。不是说没有做好,而是仍有差距。教学意识并不是简单的认识或者觉悟,而是一种强烈的责任感。这种责任感,从大的方面来讲有益于中国医学的发展,从小的方面来讲是对所在院校命运的责任,再小来讲不要误人子弟。教学意识要贯穿始终,做任何一件事、看任何一个病人、说任何一句话都要和教学相关。不仅要自己知道,而且要让周围的人知道,不但要告诉他们,还要考查他们。所以说,做好教学也是每一个主治医师自我评价的体现。
  
  3、主治医师对下级医师的带教责任体现在哪里?
  主治医师每天和病人打交道,和住院医师、实习医师打交道,但决不是将实习医师交给住院医师后自己不管。他必须通过定期查看来了解实习生的实习进度,了解教学大纲及讲课内容,包括某系统老师讲了什么,下面还要学什么。如果了解到实习医师哪些方面的内容还没有实习到,应该有意识地给他安排,或者带他到别的病房去做。
  临床教学要始终贯穿在医疗工作的每一个环节当中,绝不能满足于只是治疗病人。查房的过程中主治医师讲的每一句话、看到的每一个病人、开的每一项化验都和教学有关。为什么?因为临床教学就是老师带学生。
  ★主治医师怎么指导住院医师?
  主要是教给他们临床上认识问题和解决问题的方法,是对住院医师能力的培养。指导的内容包括问病史、查体、观察病情和分析病情。主治医师在带教过程中可能遇到的一些问题,应该反馈到教研室再采取措施,做到精益求精。
  ★主治医师要监督住院医师对实习医师的指导。
  比方说,住院医师有没有修改实习医师的病历,他讲出来的问题是对还是错,千万不能出现实习医师学来学去,学了半天还是错误的东西,而主治医师却不知道,这就是非常有问题了。换句话说,我们培养的应该是精品,而不是次品。
  ★主治医师还要了解你的学生。
  每个学生的情况不一样,针对不同的学生就应当采用不同的教学方法。也许有的人操作非常好,但临床思维不好;有的人临床思维很好,但是操作不好;有的人在念书、上课的时候成绩从来都很好,但是一到了临床实际操作当中情况就变了,这说明能力是因人而异的。所以作为主治医师,一定要在了解学生间差异的基础上考虑教学的方式方法。
  
  4、主治医师还应当具备高度的责任、良好的道德修养和严谨的工作作风。
  这一点看起来容易做起来难。比如说高度的责任感,对病人的正确处理,首先基于对学术的掌握,更重要的是对病人的负责态度。可能许多主治医师都有同感:如果自己管的一个病人情况不稳定的话,回到家里都睡不好,也许睡到12点钟还会打电话询问某某病人目前状况怎么样?与此同时,我们还要对学生负责。这个学生掌握了什么、没掌握什么,这就是你明天查房的重点,也就是你需要为查房做准备的地方。
  ★主治医师是病房中最主要的教师,对下级医师的影响是全方位的。
  为什么这样讲?主治医生的水平如何,医德、医风怎么样,和病人谈话的技巧如何,以及对事物的一些看法都会关系到教学。主治医师的治疗措施、讲话方式、甚至行动,都会被下级医师模仿。主治医师千万不要认为随便讲几句话,甚至说几句粗话没关系,下面的医师都会看着、学着、记着,甚至模仿着。
  ★主治医师是医院文化的传承者。
  无论任何医院,如果主治医师水平很高,能够继承医院的优良传统,那么这家医院就可以保持良好的传统,否则就会越来越糟。
  
  二、目前临床教学中普遍存在的问题
  
  1、床旁教学应该很好坚持。
  主治医师应该到病房看病人,应该核对病史,应该查体,应该问问患者用药的过敏史,不要光听汇报,住院医师应该是主治医师的后盾。但现在许多医院不是这样,在办公室讨论的时间太多,最后才去床旁问病史,这样处理和理想的情况相差比较远。
  2、查房的效率不高,偏重解决的是医疗问题,没有把遇到的情况汇总过来给实习医师讲。
  我做主治医师的时候,八点半开始,十点钟就结束,为什么?因为住院医师需要时间处理病人,主治医师把要所有的查房时间浓缩在一个半小时里,必须提前抽时间看病历,这样查房的时候就有了依据,然后把其他任务交给住院医师,让他们主动去完成。
  
  三、临床教学应该注意的几个方面
  
  1、主治医师查房中单纯讲疾病,结合病人的个体差异和临床问题去讲的少。
  比如说一个腹痛的病人,不是结合这个病人的症状去讲,而是从胃炎开始讲到阑尾炎等,这种教学看上去内容很多,但实际上并不是深入的教学。
  2、查房没有达到能力培养的目的。
  学生期望通过查房掌握疾病的诊断和分析、沟通技巧、辅助检查结果以及病情演变分析,形成分析问题和解决问题的能力。我曾经和主治医师讨论这个问题,如果学生拿出一个治疗方案来,请老师看这个方案对不对,你就要和他坐下来进行分析。换句话说,我们教学生就要注重学生能力的培养。
  3、在教学巡视中必须把握临床教学的方向。
  有些人教学巡诊的时候,不是结合病人的情况,而仍然是从头开始讲课,这不是临床教学。学生对操作要领的掌握、实习期间的小讲课是否符合大讲课的内容,这都关系到教学巡诊的方向。
  4、学生觉得老师在病历书写方面督促不够。
  实习医师书写的病历从来没有修改,这一点经常出现。所以身为主治医师,如果查过房的病历还有问题,就说明有许多该做的事情还没有去做。主治医师一定要督促检查住院医师修改病历。
  5、关心学生的进步,严格考核,正确评估。
  (稿源◎《协和医院院报》)

最新评论

Archiver|手机版|国家医学考试网 ( 京ICP备10045785号-1 )

GMT+8, 2013-5-24 23:31 , Processed in 0.076255 second(s), 14 queries .

Powered by Discuz! X2.5

© 2001-2012 Comsenz Inc.

回顶部