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以执业医师资格考试为导向的本科医学教育改革

2012-12-15 11:45| 发布者: admin| 查看: 389| 评论: 0|来自: 医学教育网

摘要: 【摘要】通过对执业医师资格考试与本科医学教育现状的研究,认为加强院校阶段学生全面素质培养、改革教学方法和重视实践教学等是日后通过执业医师资格考试重要的前期条件。文章针对执业医师资格考试,客观、公正地提出 ...
【摘要】通过对执业医师资格考试与本科医学教育现状的研究,认为加强院校阶段学生全面素质培养、改革教学方法和重视实践教学等是日后通过执业医师资格考试重要的前期条件。文章针对执业医师资格考试,客观、公正地提出了几点切实可行的对策建议。提出了以执业医师考试为导向,注重医学生临床能力培养的的本科医学教育改革措施。
  【关键词】执业医师考试;医学教育;教学改革
  doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.243文章编号:1006-1959(2010)-08-2215-03
  
  我国实施的执业医师资格考试,对普通高等医学教育办学产生了很大的影响,随着我国社会、经济、文化的不断发展及医学教育模式的转变,对医学人才的综合素质也提出了更高的要求。虽然我国三十多年的改革开放已取得了丰硕的成果和令人瞩目的成绩,但是相对于发达国家上百年的发展进程,我国的医学教育差距仍是很大。因此,以执业医师资格考试为导向,注重医学生临床能力的培养的教学改革势在必行。
  
  1.本科阶段执业医师培养现状
  
  执业医师考试方式为实践技能考试和医学综合笔试。实践技能考试不合格,不允许参加医学综合考试医师资格考试,卫生部通告的历年医师资格考试通过率统计表(表1显示):报考执业医师的人数逐年增加,但总通过率在逐年下降,这便凸显出学生临床能力培养的重要性。执业资格考试是国家实行职业准入制度的前提,也是发展成熟、规范的社会主义市场经济的必然选择,高校应顺应形势的发展,结合自身特点,充分重视和培养广大学生在本科阶段相关知识的掌握,普遍通过进行课程设置调整和教学方法改革等多渠道探索加强学生相关知识和各项技能的培养,以提高教学质量。
  表1历年医师资格考试的通过率统计表(%)
  
  2.进一步加强院校医学教育阶段培养的几点看法
  
  2.1进一步突出重视教学工作的重要地位。近几年执业医师考试的通过率呈现下降的趋势,由2001年的68.4%到2008年的18.9%,执业医师资格考试的通过率,在一定的程度上间接地反映了考生所在学校的教育教学质量。这对于改变很多医学院校中存在的重科研、轻教学的现象具有一定的促进作用。高校应该充分认识到教学工作在学校的中心地位,加强对教学设施等的投入,抓好抓强教育教学质量,并将教师的教学情况作为绩效考核和评聘职称的重要指标之一,促进教师教学工作的积极性和热情,坚持做好“三期检查”工作,即学期初以稳定教学秩序,落实教学计划等教学准备工作为重点;期中以保证教学质量为目标,突出常规检查与重点检查相结合,有计划、步骤的开展好检查工作;学期末通过对考风考纪检查和教师阅卷工作的监督,进一步强化教风和学风[1]。教材上要选择人民卫生出版社出版的最新版教材,同时为每个教研室购置执业医师考试相关教材,做到每年更新,以使得广大教师能够有重点有侧重的开展本学科的教学工作。
  2.2构建科学的人才培养方案和课程体系,注重学生全面素质的培养是根本。高等医学教育培养的学生能够通过执业医师资格考试这只是一个最起码的要求,高等医学院校的教育重点应该放在加强医学生综合素质的培养上,尤其是自1998年《执业医师法》颁布以后至今的十几年来,以上升为国家意志的法律形式对执业医师不仅在技能上,同时在道德上也提出了更高的要求。高等医学院校除继续深化教育体制、教学内容、教学手段和教学方法的改革外,还要着重加强对学生的职业道德、法律观念的教育,加强学生能力的培养,尤其是培养学生创造性思维的能力;培养他们坚定的事业心和责任感;培养他们强烈的求知欲和勇于探索的精神;培养他们敢于向传统观念挑战,不怕冒风险和独立自主、勤奋、顽强和自信的精神,才能使我们的高等医学院校的毕业生成为满足国家需要的合格人才。课程体系和教学内容是高校创新人才培养的主战场,是创新教育体系中最直接、最具体、最重要的一环,亦是现代医学教育改革中的关键环节之一。按照“厚基础、宽口径、强能力、高素质”的思路,参照全球医学教育最基本要求和本科临床医学专业医学教育标准,科学设置课程体系是培养新世纪医学人才的关键所在[2]。引入“早期接触临床”的理念,使学生学会同情病人、关心病人,树立终身为病人服务的思想。整合课程,整合教学内容,开设医学概论等课程,让学生尽早了解临床医学的相关知识和内容,进行早期接触临床的实践活动,使学生增加了对医生工作场所、工作内容、工作性质的感性认识。在见习、实习过程中,临床医学教师应当为医学生提供担当医生角色的环境,提供学习过程中较敏感、有深度的建设性意见,让学生提问、思考、分析和动手操作等等,从医生、病人和社会的角度帮助学生提高职业水平,培养一种有职责感的健康态度,引导学生学习与病人沟通的技能。在课程设置上可以本着“精减、更新、拓宽”的原则,在专业基础课上加大对有关考试科目的课时数,并最大可能引进先进科研器材,使学生夯实基础,在专业课程上着重通过加大临床见习、实践教学等方式,培养学生实际操作能力。此外,可以将卫生法学等相关行为科学、社会科学及医学伦理学课程通过开设选修课及讲座课的方式,鼓励有兴趣和能力的同学修读此类课程,提高综合全面分析问题的能力。

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